Internetpsykiatri - världens första digitala psykiatriska enhet och en del av SLSO 20 år

Internetpsykiatri grundades år 2007 och var då världens första specialiserade enhet för digital psykologisk behandling. Internetpsykiatri är idag en väl etablerad och mångfaldigt prisbelönt vårdenhet. Välkommen att ta del av dess historia i serien SLSO 20 år i en intervju med två av dess medarbetare.

– Internetpsykiatri grundades av Nils Lindefors och Gerhard Andersson med flera år 2007 och var då världens första specialiserade enhet för digital psykologisk behandling. Sverige hade redan då varit ledande inom internetbehandling i många år, mycket tack vare att Sverige varit förhållandevis snabba med att anamma internet, säger Monica Hellberg, forskningssjuksköterska och behandlingskoordinator på Internetpsykiatri, Psykiatri Sydväst och en av dem som varit med från allra första början.

Enheten startade alltså samma år som den första iphonen släpptes. Vid det laget hade över 75 procent av befolkningen dator och internetuppkoppling hemma, men bara 16 procent hade en smartphone. Det säger Erik Forsell, Med. Dr. och utvecklingsansvarig psykolog på Internetpsykiatri.

– Så här, snart tjugo år senare, får tusentals patienter från hela landet behandling för en mängd olika psykiatriska och psykologiska problem, helt i digital form, hos Internetpsykiatri. Internetpsykiatris behandlingar och vårdprocesser har verkligen stått sig över tid, säger Erik Forsell.

Har vuxit med åren

Från start erbjöd Internetpsykiatri behandling för depression, social fobi och paniksyndrom. Genom åren har flera behandlingar tillkommit. Idag erbjuder Internetpsykiatri även behandling för insomni, hälsoångest, generaliserat ångestsyndrom och IBS och nya behandlingar utvecklas och tas fram regelbundet. Internetpsykiatri erbjuder även ett helt självstyrt stödprogram för sprutfobi som vem som helst kan starta på sig själv och genomgå utan behandlare.

Behandling erbjöds från början endast till invånare i Region Stockholm. Från 2015 då fria vårdvalet infördes har Internetpsykiatri erbjudit behandling oavsett var i landet patienten bor. Internetpsykiatrins nybesök skedde dock fortfarande på plats i Huddinge, och patienter från andra län fick resa hit för en initial bedömning. Länge diskuterades om även bedömningarna kunde övergå till att vara på distans.

– Som för så många andra verksamheter så var det pandemin som verkligen tvingade fram lösningen på det problemet. Sedan 2020 är hela vårdprocessen, inklusive bedömningarna som nu sker via video, digital, vilket ökar tillgängligheten både inom och utom Regionen, säger Erik Forsell.

Efter några års etablerande hade Internetpsykiatri i genomsnitt under 100 patienter i behandling samtidigt, vilket, enligt Monica, i och för sig är ovanligt mycket för en så liten enhet, men utvecklingen har sedan dess gått stadigt uppåt.

– Senaste året har vi i genomsnitt haft snarare 300 patienter i behandling samtidigt, fördelat på ungefär 12 psykologer. Utöver psykologerna är vi också två medicinska sekreterare, en forskningssjuksköterska, en medicinskt ansvarig överläkare, en utvecklingsansvarig psykolog och en vårdenhetschef med en biträdande vårdenhetschef, säger Monica Hellberg.

En specialiserad och centraliserad enhet för internetbehandling

Internetpsykiatri har från start varit en specialiserad internetenhet där medarbetarna mestadels arbetar med just internetbehandling. Från början satt enheten ihop med en enhet för tvångssyndrom och då delade klinikerna sin tid mellan internet och traditionell behandling, men även då med minst 50 procent internetbehandling. Monica Hellberg förklarar att sedan 2016 är enheten fristående från det som nu heter OCD-programmet (som i sig erbjuder både traditionell och internetbehandling men specifikt för OCD) och de som arbetar på Internetpsykiatri arbetar uteslutande med internetbehandling, förutom eventuella delade tjänster med forskning.

– Att ha en specialiserad enhet där internetbehandlingen är kärnverksamheten har säkert varit en viktig framgångsfaktor, säger Monica Hellberg

En forskningsnära verksamhet

Internetpsykiatri var ett forskningsprojekt innan det blev en riktig vårdenhet och forskning har alltsedan starten genomsyrat verksamheten. Lite beroende på hur man räknar, har forskningen på Internetpsykiatri producerat ett tiotal doktorsavhandlingar och hundratals vetenskapliga publikationer, enligt Erik Forsell.

– Dels har det alltid pågått mycket forskning hos oss, dels så imiterar våra arbetssätt på många sätt hur vetenskapliga experiment genomförs; nämligen med hög precision, repeterbarhet och noggrann kvalitetsuppföljning, säger Monica Hellberg.

Internetpsykiatris kvalitetssystem har stått sig

När enheten skapades fick Internetpsykiatri hjälp av verksamhetsutvecklare Lisa Jansson som tillsammans med enheten tog fram ett omfattande kvalitetssystem och styrningsrutiner för enheten både vad gäller daglig drift, utvärdering och uppföljning samt utveckling.

– Hon introducerade även arbete med LEAN som genomsyrat enheten sedan dess. Allting vi gör är manualstyrt och standardiserat. På så vis kan vi garantera patienterna jämlik vård av hög kvalitet och samtidigt säkra enhetens drift och fortsatta utveckling när medarbetare slutar och tillkommer, säger Monica Hellberg.

Kontinuitet och erfarenhet

Forskningssjuksköterska och behandlingskoordinator Monica Hellberg har varit med från allra första början, till och med sedan innan enheten ens fanns. I tjugo år har hon varit tiotusentals patienters första kontakt med verksamheten och hon har hållit ordning och reda både i reguljär verksamhet och i forskningen där hon gjort allt ifrån att ta blodprover för DNA-analys, till att randomisera patienter och se till att all dokumentation går rätt till och hamnar på rätt ställe.

Internetpsykiatrin blickar framåt

Digital vård blir allt vanligare och olika vårdmodeller prövas runtom i landet med olika framgång. På Internetpsykiatri är man medveten om att internetbehandling behöver bli mycket mer utbrett för att nå alla med behov, samtidigt som det är övertygade om att specialiserade enheter är mer effektiva och hållbara än modeller där internetbehandling ska ges av alla överallt.

– Vi på vår specialiserade enhet arbetar både med att ta fram de behandlingar som behövs mest, men vi ser också en unik och viktig funktion i att som specialiserad enhet med nationell räckvidd ta fram behandlingar för lite mer ovanliga problem. Det är inte rimligt att tänka att evidensbaserad behandling med hög kvalitet för ovanliga tillstånd ska kunna erbjudas vid varenda vårdcentral i landet. Där ser vi att vi kan göra stor nytta genom att kunna bygga upp och bibehålla spetskompetens för smalare behandlingar, säger Erik Forsell.

Internetpsykiatri vill också hjälpa till att utbilda och handleda behandlare och verksamheter, att utveckla och förvalta behandlingsmaterial och funktionella vårdprocesser samt driva forskningsutvecklingen kring internetbehandling.

Priser och utmärkelser

2011 - Sveapriset

2011 – Guldskalpellen

2015 - EINAR award - Implementation in Clinical Practice (Nils Lindefors)

2015 – Livsgärning (Gerhard Andersson) Beteendeterapeutiska föreningen

2015 – Årets doktorsavhandling (Erik Andersson) Beteendeterapeutiska föreningen

2016 – Athena-priset för Behandling av social fobi och hälsoångest

2017 – Årets doktorsavhandling (Kerstin Blom) Beteendeterapeutiska föreningen

2021 – Årets doktorsavhandling (Erik Forsell) Beteendeterapeutiska föreningen

2021 – Årets Innovation (Susanna Österman, Erik Forsell och Viktor Kaldo) Region Stockholms Innovationsfond

2021 – Årets Guldstjärna (Internetpsykiatri) Region Stockholms bokslut

2023 – Livsgärning (Cecilia Svanborg) Beteendeterapeutiska föreningen

 

 

Publicerad 2024-09-19